腾冲市医保局持续提升群众医保幸福指数


腾冲市医保局坚持以人民为中心,用好“加减乘除”工作法,解决群众身边医保“急难愁盼”,努力增强人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

——在待遇保障上做“加法”。

为持续巩固完善医疗救助制度,在做好资助困难群众参保的同时,稳步扩大医疗救助覆盖面,今年9月,将重性精神病患者、边缘易致贫户及二、三级智力和精神残疾患者纳入救助范围,不断夯实民生兜底保障,实现困难群众“应救即救、应助即助”。2021年1月~7月,医疗救助22774人次,1004.1万元。

全力推进智慧医保平台建设,云南省国家医保信息平台于8月5日在保山市首批正式上线运行,将医疗服务项目、药品和医用耗材等15项医疗保障信息业务编码标准化,实现医保业务信息编码全国互认、信息互联互通、数据共建共享,让全市参保人享受到更加公平便捷的医药服务。

预拨医保基金保障疫情防控,全面落实医保基金预付、先救治后结算等医保应急救治政策,确保患者不因费用问题影响就医、确保收治定点医疗机构不因支付政策影响救治。截至2021年8月,先后为2家定点救治医院预拨医保基金280万元,实现患者零负担,同时拨付疫苗接种费用648.9万元。

——在办事流程上做“减法”。

宣传推广医保电子凭证,“一码”即可实现医保账户查询、看病就诊和购药支付、费用结算等无卡便民医保业务。截至2021年8月,全市已有40.7万参保人激活医保电子凭证,所有定点医药机构开通医保电子凭证扫码支付。

简化特殊门诊慢性病资格认定,参保患者可在市内二级及以上医疗机构办理特殊疾病、慢性病备案登记,原发或继发性高血压Ⅱ~Ⅲ级和糖尿病两个病种的备案登记工作延伸至乡镇卫生院,避免群众多跑腿。同时,新增城镇职工医保门诊慢性病定点零售药店7家,方便职工门诊慢性病参保患者就医购药。

大力推进医保经办流程再精简,按要求取消部分证明材料,首批3个事项实施证明事项告知承诺制,即对于职工生育及计划生育待遇报销、异地安置退休人员备案、常驻异地工作人员备案等办理频次较高的事项,参保人员提供书面承诺便可办理,让老百姓少跑腿,为群众办快事。

——在基金监管上做“乘法”。

精心组织开展“宣传贯彻条例 加强基金监管”集中宣传月活动,不断强化定点医疗机构、定点零售药店和参保人员法制意识,营造全社会维护基金安全的浓厚氛围。

建立打击欺诈骗保工作联席会议制度,定期召开联席会议、联合开展检查、互通信息线索、督查督办重大案件、推动监管结果应用,共同推进打击欺诈骗保,形成基金监管的强大合力。

组织打击欺诈骗保专项治理行动,聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为,通过日常稽核、定期检查、随机抽查、突击夜查等方式开展专项治理,始终保持打击欺诈骗保高压态势。2021年1月~8月,共检查定点医药机构528家,查处52家、追回违规医保基金127.07万元,解除医保服务协议2家,暂停2家定点零售药店医保支付系统,主动公开曝光2例案例。

——在行风建设上做“除法”。

认真开展全省医保系统“局长处长科长”走流程活动,以服务对象身份,深入基层窗口和线上办理平台亲身感受业务“精不精”、流程“通不通”、效率“高不高”、体验“好不好”等服务细节,对各类医保经办事项进行梳理和流程优化,推动医疗保障服务水平的不断提升。

持续提高经办人员政策水平和业务能力,不断加强干部思想淬炼、政治历练、实践锻炼、专业训练,打造一支思想素质高、业务水平精、服务态度优、工作作风实的医保铁军。

深入推进医疗保障领域党风廉政建设和反腐败斗争,加强廉政风险防控,常态化开展廉政教育,通过观看警示片、交心谈心等形式,以身边事教育身边人,引导干部职工算好经济账、亲情账,时刻绷紧弦、守好线,塑造医疗保障系统正气充盈的政治生态。[杨新玥]

编  辑:杨永明 

责任编辑:杨焱淼 杜加从

值班总编:黄荣华

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