腾冲市医保局:学史力行 做实医保领域民生实事

党史学习教育开展以来,腾冲市医疗保障局坚持把党史学习教育与实施民生实事紧密结合,直击医疗保障服务领域“痛点”难点,从解决广大人民群众最为直接最现实的利益问题入手,确定了“我为群众办实事——腾冲市医疗保障局便民利民十件实事”,真心贴近群众,真情服务群众,持续提升医疗保障领域的“民生温度”。

畅通城乡居民医保缴费渠道。联合税务部门全力推进城乡居民医保银行代扣代缴,采取现场办理、网上办理、电话办理、预约办理等多渠道拓展征缴业务经办方式,并对老年人、残疾人提供专门服务窗口。

实现职工、居民参保率“双优”。优化参保结构,鼓励引导灵活就业人员参加职工医保,提升参保缴费服务质量,巩固职工医保参保人数增长态势;多形式宣传居民医保政策,对重点人群、特殊人群采取与村(社区)联合入户的方式确保参保。截至2021年5月,全市2021年基本医疗保险参保人数共计653091人,其中:城镇职工医疗保障参保人数43692人,城乡居民医疗保险参保人数609399人,参保率达96.94%(不含灵活就业人员下半年参保数)。

积极推进医保电子凭证激活应用工作。全市参保人员医保电子凭证已激活385251人,激活率58%。已完成全市定点医院和定点药店医保刷卡支付系统的升级改造,并在所有点定点医院开通医保电子凭证结算窗口,全面支持医保电子凭证应用,方便群众寻医问诊,实现群众看病购药在定点医药机构“脱卡支付”,线上线下多渠道提供医保服务。

扎实推进药品和医用耗材集中带量采购。加强监督管理,在保证质量和供应的前提下,实现以量换价,药品耗材中选价格实现大幅降低,平均降价60%左右,全市共有28家医疗机构按要求采购,挤压药价空间,降低医疗费用成本,有效减轻了老百姓看病就医负担和医保基金支付压力。截至2021年5月,全市集采药品采购金额773.94万元,配送金额610.49万元,入库金额344.02万元。

保持打击欺诈骗取医疗保险基金高压态势。持续开展打击欺诈骗保专项行动,2021年1—5月,实现全市定点医药机构现场检查全覆盖,共处理定点医药机构129家,其中暂停医保协议2家,追加基金49家,约谈49家,限期整改28家,通报批评1家,共处理资金123.2万元;同时,畅通举报投诉渠道,落实举报奖励办法,加大曝光典型案例力度,切实守护医保基金安全。

确保医疗保障扶贫政策连续稳定。坚决落实脱贫人口参保缴费资助政策,定期走访调研;充分发挥基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重制度保障功能,过渡期内,保持医保扶贫待遇政策连续稳定,脱贫人口继续享受脱贫攻坚期内同样的医保待遇报销政策。

切实做好新冠疫苗接种费用保障。严格按照国家、省、市关于做好新冠病毒疫苗接种费用保障工作要求,切实履行疫苗及接种费用保障职责,积极做好疫苗接种费用预算、资金筹集、人数核实、费用拨付、政策宣传等工作,确保疫苗接种费用及时、足额拨付。截至目前,共支付疫苗接种费用297.73万元。

落实退休人员医保待遇保障。对符合政策规定办理了享受退休人员医保待遇的,不受其退休单位欠缴医保费的影响,按规定正常享受医保待遇。对达到法定退休年龄,但因所在单位欠缴医保费的,可实行“补一退一”,在足额补缴该职工本人及单位欠缴的基本医保和大病保险费且累计缴费达到规定年限的,将其医保身份由在职转为退休,享受退休人员医保待遇。

持续优化医保经办服务方式。加强医保经办政务事项标准化规范化建设,严格落实医保经办政务服务事项清单制度,统一经办服务事项、优化经办流程、精简办理材料、缩短办理时限、拓展服务渠道。同时,进一步畅通传统服务渠道,提供适老化服务,方便参保群众在经办窗口办理业务。

夯实医疗救助托底功能。持续巩固完善医疗救助制度,做好资助困难群众参保的同时,稳步扩大医疗救助覆盖面,将孤儿、尘肺病患者纳入救助范围,实施慢特病门诊、住院同步救助,加大重特大疾病救助力度,对符合政策报销后个人自付费用累计达13000元的患者开展救助,减轻贫困患者大病医疗费用负担。救助对象实行即时结算,实现医疗救助在医保信息系统中按“一站式”结算直接救助。2021年1—5月,医疗救助15426人次,实施资助参保728.14万元。

学史力行,成果落地。腾冲市医疗保障局在党史学习教育中,不断汲取精神力量,淬炼脚踏实地、务实担当的精神,以踏石留印的工作作风做实做细民生实事,从而高位推动医保领域高质量发展。

文:杨新玥

编辑:赵 珏

总编辑:沈祥贵

审核:王韬

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